ניתוחי בסיס הגולגולת - Skull base neurosurgery

ד"ר שגיא הרנוף









 

ניתוחי בסיס הגולגולת נחשבים לניתוחים מהמאתגרים, המסובכים והתובעניים יותר ברפואה המודרנית. מדובר בניתוחים שמיועדים לכריתת גידולים ולטיפול בכלי הדם הנמצאים אזור שהגישה אליו קשה במיוחד - בסיס הגולגולת והאזור שמתחת לרקמת המוח. 

בסיס הגולגולת הוא אחד האזורים העמוקים ביותר בראש, שנמצא מתחת למוח עצמו ומשיק לו, בעומקה של האוזן הפנימית. נוסף על כך, מדובר באזור בו נמצאים כמה איברים חיוניים ביותר ועדינים במיוחד, מה שמקשה עוד יותר על כל פעולה כירורגית.

 מדובר בניתוחים אשר דורשים ידע רב, התמצאות מרחבית, סבלנות ויסודיות, לצד שליטה בטכניקות מיקרו-כירורגיות ויכולות גבוהות בטיפול בכלי הדם המוחיים. ללא מגוון יכולות זה וללא שליטה בתחום כלי הדם, מנתח בסיס הגולגולת לא יהיה בטוח בעצמו באזורים אלו.
 

מבנה בסיס הגולגולת
 
את בסיס הגולגולת ניתן לחלק לשלושה חלקים, הנקראים גם 'מדרגות':

המדרגה הקדמית: קרובה יותר לאזור הפנים וכוללת את עצבי הריח והראייה, ואת האונות הקדמיות
המדרגה האמצעית: כוללת את העורקים הקרוטידיים, את האונות הטמפורליות וקבוצת עצבים המספקת תחושה לפנים ומאפשרת את תנועת גלגלי העיניים
המדרגה האחורית: כוללת את גזע המוח ואת הפורמן מגנום (פתח הגולגולת דרכו עובר חוט השדרה אל עמוד השדרה), וכן עצבים שונים - כולל אלו האחראים על מנגנון הבליעה ועל השמיעה.
 

כפי שניתן להבין, מדובר באזור חשוב מאוד לתפקודו התקין של הגוף. כל פגיעה או נזק שנגרם לאיברים הנמצאים באזור זה, עשויים להשפיע רבות על בריאותו של המטופל ולגרום לתופעות שונות כמו בעיות בשמיעה ובראייה, פגיעה בחוש הטעם, פגיעה בשיווי המשקל, כאבי ראש, סחרחורות ועוד.

 
מתי נדרש ניתוח בסיס הגולגולת?

 ניתוחי בסיס הגולגולת, שנחשבים כאמור למורכבים ולמסובכים מאוד, יבוצעו רק במקרים בהם כל טיפול אחר לא סייע לשיפור המצב. טרם הניתוח, ינסה הצוות הרפואי לפתור את הבעיה ממנה סובל המטופל באמצעות טיפולים שמרניים ותרופות שונות. רק כאשר מתברר כי טיפולים אלו אינם מועילים, תיבחר האופציה הניתוחית.

להמשך הכתבה